La modalidad de cobertura por Reintegro es aplicable a aquellos servicios y prestaciones realizados por profesionales o instituciones sin convenio con la Obra Social.  Sólo se reintegran prestaciones reconocidas por ASPURC y según valores establecidos.

Marco Regulatorio para Reintegros – Res. de CD Nº 021/2015

 

  • La tramitación de REINTEGROS se realiza en:

    • Oficinas de ASPURC, en la atención al público. Lunes a Viernes 8 a 16 hs.

    • Puesto Campus UNRC – Sede Edecop (a Sobre Cerrado). Lunes a Viernes 8 a 16 hs.

    • Puesto Campus UNVM – Secretaría de Bienestar. Lunes a Viernes 11 a 15 hs.

  • Se acepta documentación con una antigüedad no mayor a 60 (sesenta) días.

  • Cada mes se reintegrará lo presentado hasta el día 25 del mes anterior.

  • El pago del reintegro se hará efectivo entre los días 15 y 25 de cada mes.

  • El reintegro tendrá como PRIORIDAD AUTOMÁTICA la cancelación de saldos exigibles en Cuenta Corriente, si los hubiera, una vez pasado el plazo de financiación.

  • La presentación de las facturas debe realizarse siempre de manera impresa, aún cuando sean facturas electrónicas.

  • Si no reside en la ciudad, pueden agruparse mensualmente en un sobre y enviarse por correo postal, antes del día 25.

  • Deben presentarse recibos originales, si el afiliado necesita el comprobante original debe entregar fotocopia y hacerla autenticar por personal de la Obra Social.

Documentación a presentar y coberturas

PRESTACIONES

Consultas médicas:

Factura o recibo original con: membrete de la institución o profesional actuante, nombre y DNI del paciente, fecha y monto.

Prácticas médicas ambulatorias:
  • Factura o recibo original con: membrete de la institución o profesional actuante, nombre y DNI del paciente, fecha y monto.
  • Indicación médica con: nombre del paciente, práctica, diagnóstico, fecha, firma y sello del profesional.
  • Copia del informe de la práctica.
Internaciones:
  • Factura o recibo original con: membrete de la institución, nombre y DNI del paciente, fecha y monto.
  • Copias de foja quirúrgica, foja de enfermería, foja anestésica y listado de medicamentos, todo firmado y sellado por la institución.
Prestaciones cubiertas por otra Obra Social:
  • Copias de la documentación requerida según correspondiere, autenticadas por la Obra Social.
  • Recibo donde figure la cobertura brindada por la Obra Social.

Se reintegrarán los porcentajes de cobertura según valores Aspurc.

 MEDICAMENTOS

Compras en otras Farmacias de la ciudad:

Medicamentos de urgencia fuera del horario de atención de Farmacia Aspurc: en farmacias Plaza, García Cocco y Grassi, 40% de cobertura presentando la indicación médica.

Para tramitar el 10% restante, debe solicitarse por nota a Auditoría Médica, adjuntando el ticket.

Compras fuera de la ciudad:

Ticket o factura, Troquel y copia de la Indicación médica. Se reintegrarán los porcentajes habituales.

Compras a través de otra Obra Social:

Ticket o factura, copia de la indicación médica y del comprobante de cobertura. Se reintegrará 65% sobre coseguro.

 ODONTOLOGIA

Factura o recibo original con: membrete de la institución o profesional, nombre y DNI del paciente, fecha, monto, detalle de elementos y tratamientos, radiografías si las hubiere.

Se reintegrará el 60% según valores Aspurc.

 PSICOLOGIA, PSICOPEDAGOGIA, PSIQUIATRIA, PSICOMOTRICIDAD, FONOAUDIOLOGIA Y KINESIOLOGIA

Factura o recibo original con: membrete de la institución o profesional, nombre y DNI del paciente, fecha, cantidad de sesiones y monto.

Se reintegrarán los porcentajes de cobertura según valores Aspurc.

 NUTRICION (Actualización 06/2017)

Factura o recibo original con: membrete de la institución o profesional, nombre y DNI del paciente, fecha, detalle de la atención y monto. Para primer consulta debe incluirse derivación médica.

Se reintegrarán los porcentajes de cobertura según valores Convenio Colegio de Nutricionistas. 

 OPTICA

Compras en otras Opticas de la ciudad: 
Compras fuera de la ciudad:
  • Indicación oftalmológica con: nombre y DNI del paciente, fecha, firma y sello del profesional.
  • Factura o recibo original con: membrete de la institución, nombre y DNI del paciente, fecha, detalle de la atención y monto.

Se reintegrarán los porcentajes de cobertura según valores Aspurc. 

 ORTOPEDIA

  • Factura o recibo original con: membrete de la institución, nombre y DNI del paciente, fecha y monto.
  • Dos (2) presupuestos.

 PLAN 7 – DISCAPACIDAD

Se rige según Manual de Procedimientos Discapacidad.